سابقه بيماري:
بيمار
مردي است ٥٦ ساله با سابقه Lat Wall MI
که براي بررسي Myocardial Viability ارجاع شده بود. آنژيوگرافي
وي نشاندهندهء:
LAD: تنگي ٨٥% در بخش پروگزيمال
Diagonal:
نرمال
RCA: تنگي ٨٠% در مناطق پروگزيمال و مياني
EF: ٤٥%
در
اکو کارديوگرافي نيز يک Moderate MR براي وي گزارش شده بود.
براي
بررسي دقيقتر Viability، اسکن پرفيوژن و فانکشن ميوکارد با روش Gated
SPECT انجام شده و جهت تقويت جذب پرتو دارو، قبل از تزريق پرتو دارو،
نيترات و اکسيژن همزمان براي بيمار تجويز گرديد. اسکن در ٢ مرحله انجام
شده. در حالت استراحت و اسکن در حالت خوابيده همراه با انفوزيون
دوبوتامين با دوز پايين (7.5
g/min). آناليز
تصاوير دو مرحلهاي اسکن نشاندهنده آثار آنفارکتوس ديواره Lateral با
Viability ضعيف بود (ثصوير ١). بعلاوه Functional Study نيز حاکي از
هيپوکينزي و کاهش Systolic Thickening در اين ديواره بود (تصوير ٢). مع
هذا بدليل آنکه ديواره مزبور در پاسخ به دوبوتامين بطور بارزي افزايش
ضخيم شدگي و تشديد حرکت انقباضي در مرحله سيستول نشان ميداد و افزايش
EF از ٢٩% به ٣٨% (تصوير ٣). لذا با توجه به رزرو انقباضي مناسب،
انتظار برگشت پذيري بدنبال عمل Revascularization بالا ميرود.
